Bonjour,
Quelques remarques sur des erreur récurrentes trouvées dans vos copies : le dossier était celui d'un patient ayant une infection à l'EBV, ou mononucléose infectieuse.
1) Manifestement il y a confusion dans votre esprit entre "syndrome mononucléosique", qui est une entité morphologique (hyperlymphocytose polymorphe vue sur le frottis sanguin) et mononucléose "infectieuse" (souvent il a manqué l'adjectif "infectieuse" qui est le terme utilisé pour décrire la primo-infection à EBV).
2) Pour indiquer le syndrome mononucléosique, il était indiqué "cellules à cytoplasme hyperbasophile", qui est le terme d'usage. Un certain nombre a écrit qu'il y avait une hyperbasophilie. En hématologie, le terme "hyperbasophilie" correspond à une augmentation des polynucléaires basophiles !
3) Il vous était demandé de choisir une pathologie parmi les différentes étiologies des syndromes mononucléosiques. L'infection par EBV était la plus vraisemblable, notamment car c'est l'agent retrouvé dans > 80% des cas des syndromes mononucléosiques. Le CMV est vu chez des patients immunodéprimés (certains ont mis qu'il était fatigué et subséquemment immunodéprimé à cause de la rentrée depuis 2 semaines en classes préparatoires, honnêtement 2 semaines après la rentrée de septembre...) et il n'y a habituellement pas d'angine dans l'infection à CMV.
4) Il faut que vous connaissiez de façon précise les anticorps dirigés contre l'EBV (anti-VCA, anti EBNA)
5) Concernant le diagnostic différentiel avec une leucémie aiguë (LA), certains ont mis qu'il n'y avait pas de blastes dans le sang. Attention, la LA est caractérisée par une prolifération monoclonale de cellules immatures dans la moelle osseuse, induisant un insuffisance médullaires et des cytopénies périphériques. La présence de blastes dans le sang n'est pas systématique ! (voir cours sur les LA !).
Bon courage pour votre dernière ligne droite !
M. Vasse